Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499) 110-93-26 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
+7 (812) 317-74-92 (бесплатно)
Регионы (вся Россия):
8 (800) 550-95-86 (бесплатно)

Полис ДМС, что это, что дает полис добровольного медицинского страхования, как пользоваться полисом, сколько стоит ДМС

Корпоративное или индивидуальное страхование?

Как уже упоминалось, страховые компании работают, чаще всего, с юридическими лицами. Поэтому найти страховщика, который застрахует физическое лицо в индивидуальном порядке очень сложно.

Для самой страховой компании, в техническом плане, разницы между коллективным и индивидуальным страхованием нет. Но при страховании физического лица слишком велик риск возникновения страхового случая, а, следовательно, потерь для страхователя.

Коллективный договор страхования повышает конкурентоспособность работодателя на рынке труда. Предоставление полиса ДМС своим сотрудникам говорит о заботе работодателя.

Кроме того, часть страховки работодателю компенсируется – 6% от фонда оплаты труда можно списать при налогообложении прибыли.

Заключение коллективного договора на несколько физических лиц намного выгоднее для самих страховых компаний. Поэтому индивидуальный полис дороже, чем коллективный полис на каждого отдельного сотрудника.

Где и как оформить полис добровольного медицинского страхования можно узнать либо по телефону, либо на сайте выбранной страховой компании.

Выбрать программу и заключить договор поможет менеджер этой компании. Он же сообщит клиенту, где получить полис.

При себе необходимо иметь:

  • любой документ который удостоверяет личность;
  • медицинскую анкету, если Вы страхуетесь как физическое лицо;
  • заявление на страхование для той компании, в которой Вы собираетесь застраховаться.

Самый дорогой – полный полис ДМС, дающий право на бесплатное получение любой медицинской помощи на всей территории РФ.

В отдельных случаях предусматривается и лечение за рубежом. За счет страховой компании проводятся обследования, плановые и экстренные осмотры, исследования, организуется санаторное лечение.

Профилактические мероприятия, в том числе и массаж, также входят в стоимость полиса. Итоговая цена такого продукта исчисляется десятками тысяч рублей в год. Но на фоне возможных выплат в несколько миллионов рублей это капля в море.

Страховые компании довольно неохотно идут на бюджетное страхование физических лиц в частном порядке, отдавая предпочтение юридическим лицам и коллективному страхованию. Никаких технических предпосылок для страховщика в случае выбора между коллективным или индивидуальным страхованием, не существует. Но в случае страхования физического лица, вероятность наступления страхового случая выше, так как часто люди стремятся оформить полис, заведомо зная, что он им пригодится.

Оформление полиса ДМС на ребенка

В зависимости от вида застрахованного лица различают:

  • Индивидуальное страхование, которое осуществляется физическим лицом для себя или родственника.
  • Семейное страхование – защищает всех членов семьи, а по цене оно выгоднее индивидуальных программ;
  • Корпоративное ДМС – оформляется юридическим лицом (работодателем) с целью страхования сотрудников.

В зависимости от финансовых возможностей и пожеланий человека составляется страховая программа, которая определяет перечень медицинских услуг и список медицинских учреждений для обращений.

Полис ДМС, что это, что дает полис добровольного медицинского страхования, как пользоваться полисом, сколько стоит ДМС

Различают базовую, расширенную, полную страховки и специальные программы. Любой вид полиса ДМС включает полный объем услуг, предусмотренных обязательным медицинским страхованием.

Базовая (стандартная) страховка предлагает:

  • первичный визит к специалистам, иногда бесплатные последующие консультации;
  • диагностические процедуры по назначению врача;
  • вызов доктора на дом, выдача больничного;
  • иногда стоматологические услуги в ряде клиник;
  • вызов скорой помощи при угрозе жизни человека;
  • при необходимости госпитализация и услуги стационара.

Обычно такая программа не включает выполнение каких-либо хирургических операций. Стоимость базового полиса начинается от 8 000 рублей.

Расширенная страховка предусматривает дополнительные к базовому пакету услуги, среди которых:

  • частичная или полная компенсация затрат на проведение срочных операций;
  • прием различных специалистов в конкретном населенном пункте;
  • бесплатное пребывание в санатории 1 раз год;
  • прохождение курса массажа в специализированных центрах.

Стоимость такого полиса начинается от 17 000 рублей.

Полный полис ДМС – самый дорогостоящий вид страховки, который гарантирует физическому лицу бесплатную медицинскую помощь на территории России. Включает любые хирургические операции, лечение в санаториях, некоторых зарубежных центрах и другие услуги.

Помимо перечисленных выше видов ДМС, страховые компании также предлагают клиентам специальные программы ДМС различной направленности. Например, следующие варианты:

  • полис-конструктор, который позволяет человеку выбрать необходимые услуги из разных программ по своему желанию;
  • ведение беременности;
  • помощь спортсменам;
  • страховка от несчастного случая (по ней не допускаются денежные выплаты);
  • полис для туристов;
  • лечение в санаториях и т. д.

Различают две разновидности страховки:

  • обязательное медицинское страхование (ОМС). Предоставляется всем гражданам, любого пола, социального положения и возрастной группы;
  • добровольное медицинское страхование (ДМС). Помимо обязательного, застрахованному лицу предлагается медицинское обслуживание в местах повышенного комфорта, различные клиники, медучреждения, оплачиваемые страховой компанией.

Получение страхового полиса является обязательным условием для въезжающих в страну на долгосрочной основе, с целью туризма или по рабочему контракту. В таком случае длительность договора страхования не должна быть короче срока работы, иначе рабочий контракт может быть аннулирован.

Где оформить ДМС?

Независимо от цели и сроков пребывания, полис ДМС приобретается с первого дня нахождения в РФ, согласно п. 5 ст. 27 ФЗ № 114 от 15.08.1996 г. «О порядке выезда и въезда в РФ».

Для оформления потребуется паспорт и миграционная карта.

Гражданам, посещающим РФ, предоставляется возможность оформить полис в Едином миграционном центре или в Приморском, Московском и Выборгском отделах Единого центра документов.

Предлагаем ознакомиться:  Могут ли аферисты по ксерокопии документов оформить собственность на себя

Страхование сотрудников является плюсом при оформлении на работу. При оформлении ДМС каждый работник получает медицинскую помощь в платных клиниках по истечении испытательного срока.

Оформление полиса ДМС на ребенка так же необходимо, как и для взрослого человека. Преимущества ДМС для детей очевидны:

  • использование дорогостоящих методик обследования;
  • оперативная помощь;
  • обслуживание на дому;
  • комфортное ожидание в поликлиниках, отсутствие очередей.

Страховые компании предлагают страховать детей, исходя из возрастной группы: до 3 лет, от 3 до 7 лет, от 7 до 11. Таким образом, можно подобрать программу, исходя из возрастных потребностей ребенка.

Существуют отдельные программы для обслуживания новорожденных детей до 1 года, включающие медицинскую помощь и патронаж на дому.

Примеры стоимости детской страховки:

  • «Ингосстрах»: от 40 до 65 тыс. рублей в год;
  • «РЕСО-Гарантия»: 66 тыс. рублей;
  • «Русский Стандарт»: 55-65 тыс. рублей.

Страховой полис ДМС что это

Как получить полис ДМС иностранцу

Страховой полис ДМС это:

  • возможность получать медицинскую помощь в частных клиниках;
  • при наличии полиса ДМС застрахованное лицо принимают вне очереди. При наличии показаний к госпитализации такого больного помещают в условия повышенной комфортности.

Однако есть и некоторые недостатки:

  • обращаться можно только в те клиники и больницы, которые заключили договор со страховой компанией;
  • дороговизна индивидуального полиса – если лечиться платно в частных клиниках, разницы нет никакой;
  • медицинскую помощь оказывают бесплатно только в том случае, если это является страховым случаем и входит в программу ДМС.
Страховая
компания
Стоимость
полисов ДМС
«Русский
стандарт.  Страхование»
27 000
– 135 000 рублей – базовая программа,
30 500 – 145 000 расширенная программа.
«Страховая
группа СОГАЗ»
От
1 500 рублей – Эконом программ,
до 35 000 – программа Универсальный.
Страховая
Акционерная
Компания «Энергогарант»
От
450 рублей по базовой
программе до 45 000
по расширенной.
«Ингосстрах» 20 200
– базовая программа,
55 200 – расширенная программа.

На сайте каждой страховой компании существует калькулятор, который позволяет примерно рассчитать стоимость полиса.

Гораздо более интересным вариантом представляется расширенный полис ДМС, дающий право на бесплатное получение ряда дополнительных услуг. Документ позволяет застрахованному лицу посещать любого врача в пределах муниципального образования или субъекта федерации. Частичная компенсация экстренной медпомощи и санаторное лечение каждые 12 месяцев также входят в стоимость расширенной страховки. Если страховая компания проявила активность в подписании дополнительных договоров, возможно бесплатное прохождение курса массажа.

Возможности полиса ДМС:

  1. Лечение в частных медицинских учреждениях.
  2. Обслуживание без очереди.
  3. Госпитализация в комфортных условиях.

Недостатки полиса ДМС:

  1. Ограниченный перечень доступных больниц и клиник.
  2. Слишком дорогие индивидуальные полисы – при лечении в частных клиниках вариант не представляется финансово выгодным.
  3. Оказание медпомощи только в конкретных случаях в рамках выбранной программы.

Из всего многообразия видов врачебной помощи, клиент, при получении полиса ДМС, может выбрать наиболее подходящие, тем самым сэкономив собственные средства. Но стоит учитывать, что все медицинские услуги должны быть указаны в договоре, заключенном между страховой компанией (страховщиком) и гражданином или организацией (страхователем). Обычно в покрытие полиса включаются:

  • Консультации специалистов;
  • Лечение в стационаре;
  • Проведение обследований и сдача анализов;
  • Решение стоматологических проблем;
  • Скорая помощь;
  • Возможность вызвать врача на дом.

В процессе заключения договора страхования страховщик предоставляет список учреждений, в которых можно будет воспользоваться медицинской помощью при наступлении страхового случая. Если по каким-то причинам, выбранное пациентом лечебное учреждение не в состоянии оказать ту или иную медицинскую услугу, страховщик самостоятельно организует оказание услуги в ином медицинском учреждении и берет на себя защиту интересов застрахованного лица, если качество оказываемых услуг не удовлетворяет страхователя.

Как оформить полис ДМС физическому лицу

Оформление полиса ДМС нужно начинать с выбора страховой компании. Предпочтение следует отдавать проверенной лицензированной организации, поскольку нужна гарантия страхового возмещения.

Выбирать нужно не по принципу»дорого-дешево», а по перечню страховых случаев. Если предложенные варианты не отвечают запросам, можно составить индивидуальную программу.

Большинство страховщиков предлагают такую услугу. Следующим этапом становится документальное оформление страхования.

Порядок обращения

Оформить полис ДМС можно двумя способами – при личном обращении и онлайн. В последнем случае оформляется обычно только базовая страховка или предопределенная программа.

Готовый документ можно получить в электронном формате, обратившись в СК лично или заказав доставку.

Личное обращение целесообразно, когда требуется расширенная страховка или индивидуальный подбор условий. Пошаговая инструкция достаточно проста:

  1. Обращение к выбранному страховщику.
  2. Обсуждении и выбор подходящей программы.
  3. Предоставление необходимых документов.
  4. Заключение страхового договора.
  5. Оплата страховых взносов.
  6. Получение полиса ДМС.

Список документов

Физическому лицу для оформления полиса ДМС потребуется:

  • заполненная анкета-заявление;
  • паспорт.

Для базового полиса, предполагающим только профилактические осмотры и минимум услуг. Для расширенного полиса потребуется подтвердить отсутствие серьезных проблем со здоровьем.

Полис ДМС, что это, что дает полис добровольного медицинского страхования, как пользоваться полисом, сколько стоит ДМС

Для этого страховые компании вправе запросить медицинские справки. В некоторых случаях требуется пройти полное медицинское обследование.

Важно знать, что ряд заболеваний не позволяет оформить полис ДМС. Исключающими факторами становятся:

  • онкологические заболевания;
  • венерические болезни;
  • хронические тяжелые заболевания.

Также имеет значение возраст клиентов. При страховании клиентов пожилого возраста и детей могут применяться повышающие коэффициенты.

Но важно не только как получить полис ДМС физическому лицу, цена зачастую выступает определяющим критерием. Страхование ДМС не имеет единых тарифов.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли сократить срок лишения водительских прав

Цена полиса зависит от разных факторов. На стоимость влияют:

  • перечень услуг, включенных в полис;
  • возраст, пол и состояние здоровья клиента;
  • образ жизни;
  • сфера деятельности;
  • длительность страхования;
  • регион проживания;
  • объем страхового возмещения.

Например, молодому мужчине расширенный полис обойдется дешевле, чем аналогичный полис для женщины. Считается, что женщины обращаются за медицинской помощью чаще.

Пример полиса ДМС

Или можно сравнить двух мужчин, чьи параметры почти одинаковы (возраст, состояние здоровья). Но один работает в офисе, а другой пожарником.  Для второго полис будет дороже, так как риски выше.

Любое физическое лицо может оформить полис ДМС при оформлении договора с выбранной страховой компанией. Следует выбрать понравившуюся программу обслуживания и рассчитать тариф.

Стоимость страхования зависит от:

  • категории населения. Для беременных женщин, грудных детей и пожилых людей тарифы выше;
  • состояния здоровья клиента, возраста, хронических заболеваний;
  • выбранной программы, характера и объема медицинских программ. Тариф повышается при расширении программы личным обслуживанием, срочной госпитализацией, стоматологией;
  • региона проживания;
  • престижа обслуживающих клиник;
  • рейтинга страховой компании;
  • размера страховой премии;
  • наличия риска заболеваний и травм на производстве;
  • срока действия полиса.

Приобрести полис ДМС просто:

  1. Необходимо выбрать страховую компанию.
  2. Определиться с условиями программы.
  3. Подать заявление на заключение договора лично или на сайте компании.
  4. Внести страховую премию.
  5. Получить полис после оформления договора на оказание услуг.

Как правило, обратившемуся лицу предлагаются программы, отличающиеся по стоимости и набору услуг:

  1. Базовый пакет. Включает посещение специалистов, оформление больничного листа, стоматологическое обслуживание.
  2. Расширенный пакет. Наличие услуг базового пакета, но дополняется частичным или полным покрытием экстренных операций и госпитализации.
  3. Полный полис. Включает посещение специалистов даже за пределами региона проживания пациента. Включает лечение в зарубежных клиниках. Стоимость такого обслуживания достигает 1 млн. рублей в год.

Поскольку на стоимость ДМС оказывает влияние регион проживания застрахованного лица, узнать стоимость услуг в Москве можно, исходя из статистики.

Корпоративное страхование составляет от 20 до 40 тыс. рублей в год, индивидуальное страхование обойдется на 30-50% дороже за базовый тариф. Стоимость расширенной страховки для корпоративного пакета составит от 200 тыс. рублей в год. Но оформление полиса – это выгодное вложение средств, поскольку сумма выплат превосходит сумму взноса в 25 раз и составляет 800 тыс. рублей.

Пример расчета стоимости страховки в Москве от компании «Ингосстрах»:

  • пол – женский, возраст – 35 лет, стоимость базового пакета – от 54 тыс. рублей;
  • пол – мужской, возраст – 18-22 года, стоимость базового пакета – от 35 тыс. рублей;
  • пол – мужской, возраст – 40 лет, стоимость базового пакета – от 46 тыс. рублей.

Оформить ДМС в СПб

Приобрести полис ДМС в Санкт-Петербурге возможно в одной из рейтинговых страховых компаний. Для оформления договора необходимо предъявить паспорт или документ, удостоверяющий личность.

Ценовой диапазон страхования в Санкт-Петербурге варьируется от 17 до 80 тыс. рублей для физических лиц, в зависимости от выбранного пакета услуг.

Пример расчета страхования в Санкт-Петербурге:

  • пол – женский, возраст – 30 лет, пакет «Базовый», стоимость в компаниях «Росгосстрах», «Ренессанс» – от 17 тыс. рублей (не включает вызов скорой помощи и госпитализацию);
  • пол – женский, возраст – 30 лет, пакет «Оптимальный», стоимость в компаниях «Росгосстрах», «Ренессанс» – от 26 тыс. рублей (включая госпитализацию, стоматологию).

Оформить полис ДМС в Нижнем Новгороде можно в одном из представительств страховых компаний, таких как «РЕСО-Гарантия», «Ингосстрах», «Макс», «ВТБ Страхование», «МетЛайф».

Стоимость базового пакета для лиц в возрасте от 18 до 59 лет составит 19 тыс. рублей в год. Программа включает вызов скорой помощи, обслуживание на дому.

Оформить соглашение на медицинское обслуживание можно в крупных компаниях – «УралСиб», «Ингосстрах», «Альянс», «Страховой дом ВСК», «Росгосстрах» и других.

В Новосибирске при выборе условий можно также выбрать тип обслуживания: посредством диспетчера страховой компании или напрямую через клинику.

Стоимость базовой программы для мужчин и женщин в возрасте от 18 до 59 лет составит 21 тыс. рублей.

Для того, чтобы предложения страховых компаний можно было сравнить наглядно, попробуем свести самые популярные из них в одну таблицу и рассчитать стоимость полиса для среднестатистического клиента.

Страховая компания и программа
Примерная стоимость и страховое покрытие
Основные опции
Дополнения
Росгосстрах – «Доктор рядом»
От 8 335 р. – 420 000 р.
Прием у врачей, врач на дом, анализы. Только клиники Доктор рядом.
За доплату можно включить стоматологию, экстренные вызовы и стационар.
Русский Стандарт страхование – «Доктор рядом»
10 000 р. – 4 500 000 р.
Прием у врачей, врач на дом, анализы, скорая помощь.
Здесь несколько клиник для прикрепления: Поликлиника.ру, Доктор Рядом, Азбука здоровья
Росгосстрах – «Поликлиника. Ру»
От 13 242 р. – 420 000 р.
Прием у врачей, анализы. Только клиники Поликлиника.ру
За доплату можно включить стоматологию, экстренные вызовы и стационар.
Ренессанс-страхование – «Астери»
От 13 286 р. – 3 000 000 р.
Прием у врачей, анализы.
Клиент не прикрепляется к клинике, выбирает любую и посещает в удобное время. За доплату можно включить стоматологию или врача на дом.
РЕСО Гарантия – «MedSwiss»
16 200 р. – 3 000 000 р.
Прием у врачей, врач на дом, анализы, скорая помощь. Только клиники MedSwiss
За доплату можно расширить полис.
Ингосстрах – «Поликлиника врач на дом»
От 39 800 р. – 3 000 000 р.
Прием у врачей, врач на дом, анализы
На самом деле обслуживание стоит 50 000 в год, хотя сам полис всего 39 000 р.
Ренессанс-страхование – «Не болит»
41 672 р. – 3 000 000 р.
Приемы у врачей, анализы. Только клиника Не болит.
Уралсиб – «Поликлиника №1 УДП РФ»
От 81 900 р. – 4 000 000 р.
Прием у врачей, анализы, врач на дом/скорая помощь либо стоматология, по выбору клиента. Только поликлиника №1 УДП РФ
Для этого полиса обязательно предварительное медицинское анкетирование. Возможны подключения других услуг за доплату.
Ренессанс-страхование –  «Мединцентр»
88 619 р. – 3 000 000 р.
Прием у врачей, анализы. Только Мединцентр при МИД.
Предлагаем ознакомиться:  Как сделать межевание земельного участка самому

Представленные в таблице предложения страховых компаний – это базовые (стандартные) программы, не включающие в себя лечение определенного заболевания или страхование от определенных рисков. Каждая СК дает возможность клиенту сформировать собственный полис, получив тот страховой продукт, который будет отвечать требованиям потенциального застрахованного лица.

Как действует

Страховая компания обязуется не только представить клиенту квалифицированную помощь, но и защиту его интересов. К каждому клиенту «прикрепляется» свой менеджер, который и решает организационные вопросы. Также каждый клиент «имеет» своего личного врача – куратора, который решает медицинские вопросы.

Если в ходе лечения необходимо будет сделать дополнительные анализы или проконсультироваться с врачами, это уже не компенсируется страховой компанией.

Выбор полиса

Для выбора страховой компании необходимо, прежде всего, ознакомиться с информацией о самой компании. Для этого нужно сравнить рейтинги компаний и примерную стоимость полиса ДМС. Таблица рейтинга страховых компаний находится ниже. Таблицу сравнения стоимости полисов ДМС различных компаний смотрите в конце статьи.

Затем необходимо выбрать программу по страхованию. Сделать это можно с помощью менеджера.

Ваше состояние здоровья и возраст. Если Вам от 30 лет, то применяются коэффициенты возрастания. Если Вам от пятидесяти до пятидесяти пяти лет, то коэффициент возрастания может составить 1,2. Это означает,что базовая стоимость полиса ДМС возрастет в 1,2 раза.

Таблица рейтинга ведущих страховых компаний в сфере ДМС.

Компания Взносы,  т.р. Выплаты, т.р. Рейтинг надежности
СОГАЗ 6229329 6850173  А
Ингосстрах 1882150 1552953 А
РОСНО 3411379 1796066 А
Росгосстрах 1356723 968809 А
АльфаСтрахование 544877 393799 А

Использование полиса

Как сделать, чтобы выплаты по полису ДМС были произведены?

Врач – куратор подскажет, в какую клинику лучше обратиться, а менеджер возьмёт на себя оформление необходимых бумаг и документов. Клиенту нужно только обратиться за помощью в аккредитованное медицинское учреждение.

Как оформить полис ДМС самостоятельно?

Стоимость полиса ДМС

После того, как клиент определился со страховой компанией, он должен обратиться в ее офис с паспортом либо другим документом, удостоверяющим личность. Вместе с менеджером СК заполняется заявление и меданкета. По итогам анкетирования может потребоваться дополнительное медицинское обследование.

Далее клиент должен оплатить взнос за тот срок обслуживания, который выбрал, и получить на руки оригинал полиса ДМС. В течении 5 дней страховщик должен прикрепить застрахованное лицо к выбранной поликлинике после чего добровольное медицинское страхование начинает действовать в полном объеме.

Что же касается покупки дешевого полиса, то хотя страхователь может его купить, зачастую в нем нет никакого смысла. Услуги, которые получит клиент за свой взнос, легко найти и по ОМС в поликлинике по прописке. Да, на их получение может потребоваться больше времени, но деньги будут сэкономлены. Так что, если решение об оформлении медстраховки принимается осознанно, стоит выбрать надежную СК, максимально полный страховой пакет и активно пользоваться открывшимися возможностями, например, пройти обследование, которое давно откладывалось.

Рекомендации для самостоятельного оформления полиса ДМС:

  1. Тщательно изучить рейтинг СК, список услуг, предлагаемые программы страхования и цены. Также обязательно проверить наличие лицензии на осуществление страховой деятельности.
  2. После выбора программы следует изучить отзывы о клиниках, с которыми сотрудничает страховая компания.
  3. Рассчитать стоимость и изучить список услуг, которые не входят в программу. Следует помнить: чем меньше страховая премия, тем меньше объем предоставляемых услуг. Зачастую стоматология не покрывает протезирование и имплантацию зубов.
  4. Обратиться в офис компании для внесения страховой премии и заключения договора, после чего будет выдан полис ДМС.

Полис действует не сразу, а по истечении 7-14 дней.

Сравнение полисов страховых компаний

Главный недостаток полиса ОМС в том, что по нему принимают бесплатно только в государственных и муниципальных поликлиниках. Чтобы попасть к врачу в таких медучреждениях, нужно отстоять очередь на запись, а потом на приём.

По полису медицинской страховки ДМС принимают пациентов вне очереди. И это главное преимущество полиса ДМС перед ОМС.

Второй недостаток ОМС – неквалифицированная медицинская помощь. Нередко в государственных клиниках можно столкнуться с непрофессионализмом и надменным отношением. В частных клиниках, где принимают по программе ДМС, такого не встретишь.

Оцените статью
Юридическая помощь
Добавить комментарий

Adblock detector