Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499)938-71-58 (бесплатно)
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 350-84-13 (доб. 215, бесплатно)

Договор личного страхования — Гражданское право

Экономическая трактовка термина

Сущность страховой выплаты в страховом деле рассматривается с двух взаимоисключающих точек зрения.В экономическом плане солидарную ответственность за пострадавшего сочлена сообщества разделяют другие страхователи, которые также являются частью этого образования. Такой подход подразумевает, что данная финансовая операция совершается путем перераспределения страховых взносов, вносимых страхователи в «коллективный фонд сообщества страхователей».

Происходит расклад ущерба, понесенного одним лицом, на всех членов сообщества. Таким образом, деньги для компенсации берутся понемногу от каждого страхователя. Эта схема является разновидностью финансовых отношений.Также защита физического лица может представлять собой вариант кредитных отношений, если речь идет об оформлении договора, включающего риски для жизни.

Виды программ личного страхования

Существует множество различных индивидуальных программ, предлагаемых страховыми компаниями в качестве защиты физического лица от последствий непредвиденных ситуаций.

Все они могут быть поделены на несколько видов:

  • страхование жизни;
  • финансовая защита нарушений здоровья;
  • защита при наступлении несчастного случая;
  • пенсионные программы (с аннуитетными или разовыми выплатами).

Наиболее дешевым и гарантированным видом (имеется в виду соотношение суммы страхового взноса и размера страхового возмещения) является страхование жизни. Здесь нет необходимости определения степени тяжести страхового случая, защита наступает с нуля часов суток, следующих за датой подписания полиса.

Несколько сложнее программы, касающиеся здоровья и несчастного случая. Они вступают в силу по прошествии некоторого времени (это зависит от сложности события). При этом действует ограничение компенсационных выплат соответствующими процентами.

Не так давно приобрели популярность программы пенсионных накоплений. Это новая сфера личного страхования, предусматривающая возможность создания собственного капитала на тот период жизни, когда уже возможность зарабатывать значительно меньше, чем в период его накопления.

Материальная точка зрения

Другой подход усматривает природу страховой выплаты в материальных отношениях. В этом свете данная финансовая операция выступает своего рода товаром, приобретаемым у страховщика. Последнее лицо производит выплату за свой счет. Деньги берутся из страхового фонда. Эти резервы создаются специально с целью обеспечить исполнение денежных обязательств, предусмотренных соответствующим договором.

Согласно юридическим положениям такое обязательство возникает вследствие наступления страхового случая.Закон, регламентирующий организацию страхового дела, видит в страховой выплате денежную сумму, которая поступает от страховщика клиенту при наступлении предусмотренного договором случая.Как видим, материальная теория полностью соответствует действительности, а экономическая теория природы страхования является ошибочной.

Объекты страхования

Как правило, объектами личного страхования являются соответствующие имущественные права, возникающие в случае наступления смерти застрахованного, ухудшении его здоровья, а также, с недавнего времени – по программам пенсионного обеспечения.

В этом случае оговоренную ранее выгоду по условиям договора могут получить следующие категории лиц:

  • страхователь;
  • застрахованный;
  • выгодоприобретатель.

Названные категории участников соглашения имеют как различные обязанности, так и степень ответственности за соблюдение условий соглашения. Так, например, наибольшая ответственность лежит на страхователе.

Он обязан:

  • Регулярно вносить обусловленный полисом платеж (если защита носит долгосрочный характер);
  • Своевременно сообщать страховщику обо всех событиях, которые могут повлиять на условия предоставления компенсации застрахованному лицу;
  • По возможности не допускать усугубления последствий страхового случая, связанного со здоровьем или имуществом застрахованного;
  • Не позднее обусловленного правилами страхования срока сообщать на горячую линию компании о наступлении страхового случая.

В случае если все перечисленные обязанности перебирает на себя застрахованное лицо, то страхователь освобождается от ответственности по перечисленным пунктам. Часто все три категории представляет одно и то же лицо. Законом это не запрещено. Только желательно все-таки назначать выгодоприобретателем на случай летального исхода или других ситуаций, вследствие которых застрахованный может стать недееспособным, другого человека.

Назначение и размер страховой выплаты

Страхование носит прежде всего защитный характер. Если оно касается имущества, проявляется его восстановительная функция, если рисков физических лиц – компенсационная, а если безрискового личного страхования – обеспечительная.В договоре о страховании жизни может отсутствовать пункт о рисках, поэтому страховой случай не расценивается как источник причинения вреда.

Предлагаем ознакомиться:  Федеральный министр является государственным служащим

Договор личного страхования - Гражданское право

Размер выплаты при осуществлении риска всегда сопряжен с суммой, на которую застрахован определенный предмет, поэтому он определяется в ее пределах. В имущественном и личном страховании используется разный порядок исчисления возмещаемого ущерба.Как уже упоминалось, в имущественных договорах страховая сумма не превышает стоимости предмета, а выплата – размера понесенных убытков.

Условия личного страхования

Каждый вид личной финансовой защиты имеет свои особенности. Он отличается преимущественно тем, какая конечная цель ставится при заключении конкретного соглашения.

Так, например, при страховании жизни гарантируется выплата максимального страхового возмещения, которое, как правило, в десятки раз превышает внесенную начальную сумму. Как у каждой программы, здесь есть некоторые нюансы, которые следует также знать.

Так, при заключении соглашения следует внимательно изучить, к какой категории случаев относится летальный исход, как он трактуется по содержанию текста. Бывают условия защиты, при которых выплаты производятся независимо от причин наступления смерти застрахованного лица. Тогда формулировка звучит так – «при любых обстоятельствах».

Но некоторые программы имеют конкретное указание – при наступлении такой-то болезни, или при ДТП, или в результате несчастного случая. Тогда все другие случаи страховыми считаться не будут, а выплаты никто не произведет.

Совершенно другие условия предлагаются программами, предусматривающими финансовую защиту в случае наступления болезни (как в результате непредвиденного заболевания, так и получения травм) у застрахованного лица. Здесь, соответственно условиям предлагаемых программ, существует различный подход к определению суммы страхового возмещения, а также сроков наступления периода защиты.

Так, для каждого конкретного случая по специальным таблицам определяется процент выплат от максимального размера компенсации. Он зависит от тяжести болезни, сложности операции, длительности реабилитационного периода, характера травм.

По особо сложным болезням начало действия защиты может наступать только через три месяца, или даже позже, начиная от даты заключения договора.

Выплата как обеспечение

Некоторые законы, регламентирующие обязательное страхование, употребляют вместо слова «выплата» термин «обеспечение».

Так именуется защита от происшествий и профессиональных заболеваний на производстве, включающая:

  • пособие для временно нетрудоспособных;
  • страховые выплаты;
  • оплата дополнительных трат, обусловленных реабилитацией (медицинской, социальной, профессиональной) застрахованного лица, пострадавшего вследствие страхового случая.

Порядок оформления страхового полиса

При заключении соглашения о финансовой защите необходимо придерживаться следующих обязательных правил:

  1. Внимательно изучить предлагаемую программу.
  2. Выбрать конечную цель внесения страховых платежей.
  3. Оценить свои возможности, определиться с первоначальным взносом, периодичностью внесения платежей, сроком действия договора.
  4. Заполнить специальную анкету, где предлагается ответить на вопросы по поводу состояния здоровья на момент оформления полиса.
  5. Предоставить копии всех заполненных страниц паспорта, идентификационного кода (касается всех лиц, которые будут являться сторонами данного соглашения, как объектами страхования).
  6. Внимательно изучить перечень условий, при которых страховыми не считаются определенные ситуации (причинение ущерба здоровью при алкогольном опьянении, участие в военных действиях и т.д.).
  7. Определиться с выгодоприобретателями, указав всю необходимую информацию, включая адрес проживания по прописке, номер телефона.
  8. Заполнить бланк заявления, уплатить первоначальный взнос, подписать все необходимые страницы.

Этот список не настолько подробный, но содержит все основные рекомендации, которые помогут избежать неприятностей и недоразумений при наступлении страхового случая.

Страховая сумма

Страховая сумма выплачивается единовременно или периодически клиенту, в интересах которого заключен договор. Ее назначение – обеспечивать его существование на определенном уровне. То есть она выполняет обеспечительную функцию.Личное страхование предусматривает защиту физического существования и здоровья граждан.

Существует мнение, что страховая сумма, хранящаяся на случай упомянутых рисков, выполняет восстановительную функцию, подобно возмещению поврежденного имущества.Приверженцы этой мысли исходят из предположения, что страхование физических лиц направлено на возмещение имущественного убытка, возникшего вследствие нематериального урона (для их жизни, здоровья).

Предлагаем ознакомиться:  Ндс у агента по агентскому договору

Каждый вид защиты предусматривает расчет страховой суммы. Ее определение всегда зависит от условий программы, конкретного страхового случая, цели финансовой защиты и многих других факторов.

Поскольку чаще всего заключаются договора рискового характера, связанные с жизнью и здоровьем, возьмем для примера расчет страховой суммы при наступлении страхового случая по болезни или травме.

Договор личного страхования - Гражданское право

Так, например, условиями программы предусматривается, что при ежегодном взносе в 5000 руб. молодой человек имеет максимальную сумму финансовой защиты (при летальном исходе по любому поводу) размером 600 тыс. руб. Это будет исходная страховая сумма.

Любой случай лечения болезни, затраты на хирургию, реабилитацию будет компенсироваться либо в фиксированных процентах от максимальной страховой суммы из расчета на один день лечения, либо по таблице, тоже в процентах, зависящих от степени сложности болезни, травмы, операции.

То есть, фактическая страховая сумма по каждому конкретному случаю будет колебаться от минимальных выплат, например в сумме 20 тыс. руб. – до максимальных. Причем договор действует до момента исчерпания за каждый оплаченный год максимальной страховой суммы.

Итак, договор личного страхования позволяет обезопасить себя от непредвиденных расходов личного бюджета на устранение последствий нарушения здоровья или же создать необходимый резервный капитал при реализации накопительных программ. В любом случае, это несет в себе неоспоримую выгоду.

Срок договора личного страхования

Определяясь со сроком действия страхового полиса, следует иметь в виду, что когда речь идет о долгосрочных программах финансовой защиты, именно срок ее действия влияет на размер получаемой выгоды.

Так, например, размер защиты в случае наступления болезней и получении травм всегда определяется не только от первоначального и последующих размеров страхового взноса, но также от возраста человека, его пола. Это связано с рисками болезней и травм, которые у людей старшего возраста значительно возрастают.

Таким образом, для 30-летнего клиента получить защиту, к примеру, на сумму 300 тыс. рублей будет стоить значительно дешевле, чем лицу, которому уже исполнилось 40 лет.

Следует сказать, что калькуляторы программ настроены на вариант, при котором оформление полиса в возрасте 30 лет сроком на 10 лет позволяет зафиксировать практически первоначальные условия защиты на весь период действия договора.

Поэтому, при оформлении долгосрочного соглашения обеспечивается значительная экономия средств застрахованного (даже при ежегодной периодичности уплаты взносов), по сравнению с кратковременным действием заранее оговоренной защиты.

Следует также иметь в виду, что преждевременное расторжение данного соглашения может повлечь за собой потерю не только финансовой защиты, как таковой, но также всей или частичной суммы страхового взноса. Особенно это касается накопительных программ (например, пенсионного обеспечения).

Отказ в выплате страховки

Конечно, страховка не убережет человека от неприятностей, но позволяет рассчитывать на материальную компенсацию возможных потерь. В результате гражданин, сделавший данное приобретение, получает определенную уверенность в своем будущем. Но когда понадобится воспользоваться страховкой, может случиться, что она не работает.

Чтобы получить надежную защиту от потенциальных невзгод, при оформлении соответствующего договора нужно точно и честно отвечать на вопросы сотрудника страховой компании.Некоторые граждане скрывают информацию об имеющихся у них заболеваниях, особенностях своей работы, образа жизни с намерением сэкономить на стоимости полиса, но это чревато лишением такого лица причитающейся ему выплаты.

Утаивание данных медицинской карточки, таких как наличие цирроза печени, окажется препятствием для получения выплаты этим человеком или его наследниками, если он попадет в больницу или умрет от этой болезни.Аналогичная ситуация складывается при сокрытии факта наподобие того, что выполнение лицом его служебных обязанностей связано с повышенным риском.

Такие действия клиента справедливо расцениваются страховой компанией как преднамеренные и недобросовестные.Указать подобные сведения при заключении договора очень важно, иначе его признают недействительным. Это может быть информация о наличии инвалидности I-II группы, пребывании на учете в наркодиспансере.Существуют правила, запрещающие оформлять страхование жизни (здоровья) следующим лицам:

  • имеющим психические отклонения;
  • больным СПИДом, ВИЧ-инфицированным;
  • инвалидам детства, гражданам со стойкими физическими расстройствами I-II степени тяжести;
  • состоящим на учете в диспансерах наркологического, психоневрологического, противотуберкулезного типа.
Предлагаем ознакомиться:  Когда послкдний день для оплаты нологов

Как избежать отказа

Также существуют обстоятельства, нивелирующие наступление потенциального страхового случая. Например, если к ДТП и его последствиям привело управление автомобилем в нетрезвом виде или без водительских прав.Перечень ситуаций, исключающих возможность получения денежного возмещения, должен указываться в договоре или правилах страхования.

Обычно всю подобную информацию об исключениях содержит одноименный пункт или раздел, освещающий обязанности и права сторон.В идеале, оформляющий полис страховщик должен сделать акцент на подобных нюансах. Но в реальной жизни этого зачастую не случается, поэтому в интересах клиента самостоятельно изучить соответствующие моменты договора.

Если финансовые трудности представляют собой кратковременное явление, следует воспользоваться возможностью отсрочки платежа. В нашей стране это весьма распространенная практика.При возникновении серьезных проблем с деньгами страховой договор можно временно «заморозить», и его действие восстановят спустя оговоренный срок.

Можно сохранить страховку в силе и без приостановки полиса. Например, попросить компанию изменить график внесения платежей. Это позволит снизить нагрузку на бюджет. Например, если платить раз в год, сумма взноса будет большой. Вместо этого, можно перейти на ежеквартальные отчисления, пока платежеспособность не восстановится.

Также размер взноса снизится, если уменьшить размер страхового возмещения. Это не очень выгодная мера, зато она позволяет сохранить защиту от всех оговоренных рисков. Существует и обратный вариант снижения размера страховочного платежа: оставить страховою сумму прежней, но отказаться от некоторых включенных рисков.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.

Исключения при личном страховании

Теоретически можно застраховать себя от любых неприятностей. Но это будет стоить непомерно дорого. Поэтому отдельно взятая страховая программа включает ограниченный набор рисков.При выборе подходящего варианта следует уяснить, чего не предусматривает защита. Если клиент пострадал (умер) вследствие события, исключающего денежную выплату (согласно договору), этот случай не будет считаться страховым.

Например, полис на защиту от несчастного случая не содержит риска травмы, полученной в результате таких занятий, как парашютный спорт, пара- и дельтапланеризм, спелеология.Также наследники не смогут получить выплату за погибшего в автокатастрофе человека, если его страховка не включает риски, спровоцированные ДТП.Как правило, страховая компания не выплачивает возмещения клиентам, пострадавшим вследствие:

  • ряда заболеваний (эпилепсии, паралича), приведших к гибели;
  • самоубийства;
  • попытки суицида;
  • военных действий.

Предоставление документов

Наступление страхового случая необходимо подтвердить. Делается это посредством предъявления четко обозначенного набора документов. Если достать одну из требуемых бумаг не удастся или она будет оформлена не по правилам, компания, с большой долей вероятности, откажет клиенту в денежном возмещении.Солидные компании выдают памятку, перечисляющую порядок действий при наступлении страхового события и все запрашиваемые документы. Если такая памятка не была получена, следует поинтересоваться, где можно ознакомиться с этим списком.Проблемы с документами зачастую оказываются разрешимыми. При возникновении подобных неувязок страховая компания дает клиенту время для оформления и предоставления недостающей справки.Забывчивость легко компенсируется повторным визитом в нужную инстанцию. Но при наступлении страхового события в другом городе или стране реализовать свое право на выплату практически невозможно.

Правила оплаты личного страхования

Действие страховки, определяющей риски для жизни, может прерваться в случае несвоевременного осуществления взноса по ней. Отечественные страховые компании обычно сохраняют подобную защиту в силе еще 1-2 месяца после просрочки очередного платежа.Затем, если клиент никак не пытается разрешить проблему, заключенный с ним договор расторгается.

Оцените статью
Юридическая помощь
Adblock detector